Índice neutrófilo linfocito un marcador predictivo para el diagnóstico de apendicitis aguda complicada

Objetivo: Determinar la capacidad diagnóstica del índice neutrófilo-linfocito (INL) para establecer el diagnóstico de apendicitis aguda complicada en un hospital de referencia nacional del Perú. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, de tipo prueba diagnóstica. El tamaño muestral fue de 333 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, siendo 207 pacientes con apendicitis aguda complicada y 126 pacientes con apendicitis aguda no complicada. Se utilizó un modelo de regresión logística binario para generar una curva COR y estimar las características operativas del Índice neutrófilo linfocito para la apendicitis aguda complicada, así como la probabilidad posprueba para casos positivos y negativos. Resultados: La curva COR del INL presento un AUC de 64,4% (IC 95% 58,3% - 70,5%) con un P-valor < 0,05. La sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda complicada fueron de 69,08%, 61,11%, respectivamente, a su vez, la probabilidad posprueba para casos positivos y negativos fue de 63% (58 - 68%) y 33% (27% - 39%) respectivamente. Conclusión: El INL posee precisión adecuada para el diagnóstico de la apendicitis aguda complicada, así como variaciones significativas en la probabilidad posprueba cuando los casos son positivos o negativos.

Objective: To determine the diagnostic capacity of the neutrophil-lymphocyte index (NLR) to establish the diagnosis of complicated acute appendicitis in a national Peruvian hospital. Material and Method: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study, diagnostic test type. The sample size was 333 patients with a diagnosis of acute appendicitis, being 207 patients with complicated acute appendicitis and 126 patients with uncomplicated acute appendicitis. A binary logistic regression model was used to generate a COR curve and estimate the operating characteristics of the Lymphocyte Neutrophil Index for complicated acute appendicitis, as well as the post-test probability for positive and negative cases. Results: The INL COR curve presented an AUC of 64.4% (95% CI 58.3% - 70.5%) with a P-value < 0.05. The sensitivity and specificity for the diagnosis of complicated acute appendicitis were 69.08%, 61.11%, respectively, in turn, the post-test probability for positive and negative cases was 63% (58 - 68%) and 33% (27%) - 39%) respectively. Conclusion: The INL has adequate precision for the diagnosis of complicated acute appendicitis, as well as significant variations in the post-test probability when the cases are positive or negative.

Autotransplante esplénico heterotópico: una técnica de preservación esplénica / Hetertopic splenic selftransplant: a splenic preservation technique

En las últimas décadas se ha reconocido los peligros asociados a la esplenectomía. Esta preocupación ha motivado el desarrollo de tratamiento médico conservador en traumatismos esplénicos, métodos quirúrgicos mediante sutura y resección y finalmente el uso de autoimplantes esplénicos en el momento cuando no es posible la reparación. Se presentan cuatro pacientes en los que se realizó esplenectomía total por traumatismo cerrado o quirúrgico y en los que se realizó autotransplante esplénico en el omento mayor. La evolución post-operatoria de los pacientes cursó sin complicaciones realizándose control gammagráfico en dos de ellos. Este procedimiento sencillo, fácilmente reproducible y seguro es un recurso para preservar parcialmemte la función esplénica.

Estrongiloidiasis: presentación quirurgica de dos casos en el Hospital Central SSPNP-1988 / Strongyloidiasis: surgical presentation of two cases

Se presenta una revisión de estrongiliodiasis con las manifestaciones clinicas de infeccion cronica, autoinfestación y sindrome de hiperinfeccion con sus letales complicaciones, asi como una revision del sindrome de seudo obtruccion intestinal cronica a proposito de dos casos de estrongiliodiasis que se presentaron con complicaciones quirúrgicas en el Departamento de Cirugia del Hospital Central SSPNP, en el año de 1988. Es importante recordar que si bien es una parasitosis no muy frecuente, puede presentarse con cuadros clinicos muy severos y con algunas complicaciones de solución quirúrgica(colecistitis aguda, perforacion intestinal con peritonitis, obtruccion intestinal, colitis ulcerativa severa, megacolon toxico y abceso pulmonar). Se reporta un caso cuyo comportamiento clínico y radiológico, asi como anatomopatológico es compatible con el síndrome de seudo obstrucción intestinal crónico, complicación no reportada en la bibliografía revisada lo que habla de su rareza